HLA相合同胞异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病第1次慢性期51例分析

摘要

目的 评价HLA相合同胞异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗第1次慢性期（CP1）慢性粒细胞自血病（CML）的疗效。方法CML-CP1患者51例，采用全身照射加环磷酰胺（TBI／Cy）或自消安加环磷酰胺（Bu／Cy）的预处理方案。移植方式为HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT）28例，骨髓移植（BMT）23例。中位随访时间l434（60～4062）d。结果造血重建50例（98.0％），急性移植物抗宿主病（aGVHD）35例（68.6％），其中Ⅱ～Ⅳ度11例（21.6％），慢性GVHD（cGVHD）17例（37.8％），移植相关死亡8例（15.7％），复发5例（9.8％），5年无病生存率（DFS）为（79.2±6.4）％。两种预处理方案的5年DFS、死亡率及移植相关并发症差异均无显著性（P值均〉0.05），但Bu／Cy组复发率低（P〈0.01）。两种移植方式的5年DFS、复发率及死亡率差异均无统计学意义（P值均〉0.05），但alIo-PBSCT组cGVHD发生率高（P〈0.05）。结论allo-HSCT治疗CMLCP。疗效良好。预处理方案和移植方式对CML-CP1患者DFS无显著影响。供者淋巴细胞输注是治疗移植后复发的有效方法。