CT灌注成像评估心脏死亡捐献供肝质量的临床研究

摘要

目的：研究CT灌注成像的参数与心脏死亡捐献（DCD）肝脏移植术后肝功能指标的相关性，并探讨CT灌注成像技术评估供肝质量的临床应用价值。方法本组研究纳入8例DCD供肝肝移植术受体，均为男性，平均年龄（48.8±8.0）岁；其中肝细胞癌6例，乙型肝炎后肝硬化2例，术后均未发现血管及胆道并发症。于术后第7天进行CT灌注成像检查，测量肝动脉灌注流速（AF）、门静脉灌注流速（PF）、肝动脉灌注指数（PI）、肝动脉峰值达到时间（APT）及门静脉峰值达到时间（PPT），结合受体接受检查当天、术后1 d、术后7 d、术后2周、术后1月和术后2月的胆红素（TBIL）、肝酶（ALT、AST、ALP、GGT）、蛋白合成（ALB、PA）及凝血功能（PT、PTA、APTT、INR）等肝功能血清学指标进行相关性分析。结果 CT灌注成像的参数中AF、APT、PPT与受体术后1月的转氨酶（ALT或AST）具有相关性，其中AF与ALT呈正相关（r=0.842，P〈0.01），AST与APT（r=-0.713，P〈0.05）、PPT（r=-0.756，P〈0.05）呈负相关；PF与受体术后2月的AST呈正相关（r=0.728，P〈0.05）。结论 CT灌注成像参数与DCD来源供肝移植术后1~2个月的肝功能具有良好的相关性，提示该检查可能成为评价DCD供肝质量及移植术后肝功能恢复的客观临床指标。