不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼PCEA用于腰麻－硬膜外联合麻醉剖宫产术后镇痛的观察

摘要

目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产术后采用不同浓度罗哌卡因（Rp）伍用芬太尼（F）施行术后PCEA镇痛的Rp适宜浓度。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ足月临产妇，在腰麻-硬膜外联合麻醉下施行剖宫产手术，术后随机分为4组施行PCEA。S0组为对照组，S1组采用0.0625%Rp+F2μg/ml;S2组采用0.1%Rp+F2μg/ml。观察各组0h-2h、2h-4h,4h-8h,8h-16h,16h-24h和24h-48h的静态VAS和动态VAS评分、双下肢肌力、PCA总按压次数以及总用用药量，记录各组恶心、呕吐发生率及产后恢复情况。结果：各镇痛组除0h-2h外，随Rp浓度的增加，静态VAS和动态VAS均逐渐降低，但0.125%组与0.1%组间无显著性差异。双下肢肌力术后恢复延迟，各组间无显著性差异（P<0.05)。各组术后肛门排气时间及产后恢复情况无显著性差异。随Rp浓度的增加，Rp总用量增多，而F总用量、PCA总按压次数和有效按压次数则减少（P<0.05)。结论：剖宫产术后采用0.125%、0.1%或0.0625%罗哌卡因伍用芬太尼2μg/ml施行PCEA均可产生一定的切口镇痛作用，未见严重副作用，剖宫产术后PCEA以选用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml较为适宜。