硬膜外麻醉期间应用力月西靶控镇静的临床研究

摘要

目的：观察力月西靶控输注及伍用芬太尼时的血浆浓度、效应室浓度、AEPI与镇静深度的相关性，寻求理想的静脉给药技术和适宜的镇静深度。方法：选择90例硬膜外麻醉病人，随机分为力月西静脉注射组(L组，n=30)、力月西靶控组(B组，n=30)、力月西靶控伍用芬太尼组(F组，n=30)。L组按体重静脉给予力月西；B组为靶控输注力月西组；F组为靶控输注力月西伍用芬太尼组。记录术中力月西用量、镇静时间、苏醒时间、血液动力学、呼吸以及镇静评分、听觉诱发电位(AEPI)、血浆浓度(B、F组)、效应室浓度(B、F组)。结果：①三组力月西用量、镇静时间、苏醒时间有显著性差异(P<0．01)；②随镇静程度加深，三组MAP、HR、SpO2、RR发生相应的改变；③B、F组AEPI与OAA／S呈正相关，目标血药浓度、效应室浓度与OAA／S呈负相关。结论：①力月西靶控输注伍用芬太尼组的用药方式最为合适；②镇静深度宜维持在OAA／S评分2-3分，APEI在30-40之间；③硬膜外麻醉辅助力月西靶控输注的适宜目标血药浓度为91．25±26．51ng／ml；如果伍用芬太尼能减少力月西用量1/5。在镇静起效期及恢复期间的AEPI与OAA／S评分相关性最好。