延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏临床分析

摘要

目的:观察并且分析和评价延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术在治疗后脑脊液漏方面的临床效果和安全性.方法:选取2001年1月份-2009年9月份在我院行脊柱手术(共989例患者行脊柱手术)术后出现后脑脊液漏患者39例,该39例患者的临床资料均保存较为完整；其中男性22例,女性17例,年龄26岁至78岁,平均45.6岁；39例患者当中有21例患者采用常规手术治疗,并且在术后第3d将切口引流管拔出同时更换切口敷料,将其看作对照组；剩余17例采用延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术治疗脑脊液漏,将其看作观察组；对照组和治疗组的2组患者在切口愈合前为预防感染均采用相同的抗生素治疗；对2组患者的脑脊液漏消失时间、切口愈合时间以及并发症情况进行了统计和对比.结果:对照组21例患者中,初期治疗切口愈合者共10例,术后脑脊液漏消失时间平均为20 5d;5例出现假性硬膜囊肿并发症,后行囊肿壁切除、硬膜修补常规术,并放置引流管,术后2周进行MR检查,硬膜外脑脊液潴留消失；4例出现切口感染并发症,静脉应用抗生素,同时行切口切开彻底清创与对口置管冲洗引流,术后2周切口愈合；2例患者7d内脑脊液漏没有出现减少趋势,及时单纯硬膜修补术,修补后2周内脑脊液漏消失；脑脊液漏消失时间(21.5±3.5)d,切口愈合时间(25.2±4.6)d；对照组的脑脊液漏初期处理成功率为47.6％( 10/21)；观察组患者没有出现假性硬膜囊肿、切口感染以及脑脊液漏不减少等并发症,该组的脑脊液漏初期处理成功率为100％；脑脊液漏消失时间(9.5±1.4)d,切口愈合时间(14.3±2.3)d;观察组患者的脊液漏消失时间、切口愈合时间、处理成功率均显著优于对照组(P＜0.01).结论:相对于行常规术第3d拔除引流管并更换切口敷料的脊柱术后脑脊液漏治疗方法,利用延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏不仅拥有较短的脊液漏消失时间和切口愈合时间,并没有出现并发症;总之,延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术在治疗后脑脊液漏方面不仅具有不错的临床疗效,其安全性也令人满意.