福辛普利治疗慢性心衰剂量与疗效的临床研究

摘要

探讨福辛普利治疗慢性心衰(CHF)剂量与疗效的相关性.CHF患者(chronic heart failure,CHF)是各种器质性心脏病的终末期表现,是威胁人类健康极其复杂的临床综合征.老年人发病率高出年轻人的8～12倍,随着老年人的增多,CHF的发患者数也在增多.在发达国家,目前心衰的发病率在1%以上,老年人发病率为10%以上.根据中国健康报道:心力衰竭(心衰)5年存活率,男为25%,女为38%,严重心衰患者一般存活不到1年.近年来研究认为心室重塑是导致心力衰竭发生与发展的基本机制.在心室重塑和心功能恶化的恶性循环中起关键作用的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的过度激活.因此,近年来治疗CHF的理念与传统理念发生了根本改变.要达到根本治疗CHF的目的 ,就要抑制神经体液的过度激活RAAS,切断其恶性循环,争取逆转心室重塑,也就是转换为"心脏生物学治疗模式".RASS中最主要的效应器是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),它是强大的血管收缩剂及心血管系统的生长刺激剂,可使左室射血分数减少、促进心室的重塑.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),能抑制AngⅡ生成.减轻心衰临床症状.