体外循环心脏手术中脑损伤与炎症反应关系的探讨

摘要

目的 探讨体外循环心脏手术中脑损伤的可能机制及其与炎症反应的关系.方法 24例在体外循环下(CPB)下行室间隔缺损(VSD)修补术的患儿,随机分为乌司他丁组(UTI组)和对照组.分别于手术前(T1)、复温至36℃(T2)、CPB后30 min(T3)、CPB后4 h(T4)抽取颈静脉血,用ELISA法测定S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及白细胞介素10(IL-10)浓度,用放免法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)浓度.结果 CPB前两组患儿血浆S100β蛋白和NSE浓度以及血浆细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8 及IL-10浓度差异均无统计学意义(P>0.05).CPB后各时点,UTI组患儿血浆S100β蛋白,NSE,TNF-α、IL-6及IL-8浓度明显低于对照组,而UTI组患儿血浆 IL-10浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CPB下心内直视术对脑有一定的损伤,其作用机制可能是与CPB期促炎细胞因子的释放、上调抗炎细胞因子有关.