结核性大叶性肺炎2例误诊

摘要

@@ 1病例rn例1:患者,女,38岁.患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20 d,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min、血压110/75mm Hg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉:第一小时50 mm,血糖10.2 mmol/L,血常规白细胞7.2×109/L,中性粒细胞62.9%,痰培养正常菌群生长3次,痰中未查到抗酸杆菌,胸部X线表现:左侧中下肺野见大片密度不均之片状影,临床诊断为左侧大叶性肺炎,Ⅱ型糖尿病,给予药物降血糖,积极抗炎治疗1周,复查血糖6.8 mmol/L,血沉第一小时45 mm,胸部X线表现左中下肺野见大片密度不均之模糊阴影,边缘不规则,同前片比较无明显吸收改变,患者于入院后第8天开始出现午后低热,体温37.5～38.5℃之间波动,晨起体温自行下降至正常,听诊左中下肺密集水泡音无减轻,积极查痰结核菌及结核抗体,抗炎治疗第16天时,两次痰结核菌阳性,致此更正诊断:结核性大叶性肺炎.