标准大骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的影响

摘要

目的 观察标准大骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的效果.方法 22例采用标准大骨瓣开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者设为观察组,将同期行常规骨瓣开颅手术治疗的22例重型颅脑损伤患者设为对照组,观察两组治疗效果.结果 术前,观察组颅内压为(32.4±3.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(32.0±3.9)mm Hg,比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第7天,观察组颅内压为(13.8±2.7)mm Hg,低于对照组的(16.8±3.0)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生颅内感染1例,切口脑脊液漏及迟发性血肿各1例,并发症发生率为13.6％(3/22);对照组发生颅内感染5例,切口脑脊液漏3例,迟发型血肿与急性脑膨出各1例,并发症发生率为45.5％(10/22);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,观察组脑血管痉挛发生率4.5％(1/22)低于对照组31.8％(7/22),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规骨瓣开颅手术相比,标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者血肿清除彻底,减压显著,手术安全,还可降低脑血管痉挛发生率.