扩张背阔肌节段肌皮瓣治疗前胸部及腋部瘢痕挛缩

摘要

目的 探讨扩张背阔肌节段肌皮瓣在前胸部及腋部瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值.方法 12例(16侧)前胸部或腋窝广泛瘢痕挛缩患者应用扩张背阔肌节段肌皮瓣进行修复,治疗分两期,Ⅰ期:手术切口选择在侧胸部,医护人员于患者预扩张皮瓣下置入扩张器,提前于患者术前使用超声定位技术观察患者胸背动脉外侧支肌皮穿支的实际情况,确保背阔肌前缘节段肌束上使用的胸背部皮瓣能够包含有胸背动脉外侧支肌皮穿支,而后扩张器注水3~6个月;Ⅱ期:胸部瘢痕松解、切除,乳腺组织复位,腋部瘫痕彻底切除、松解,依创面大小设计扩张后皮瓣供区可直接缝合.以胸背动脉主干或外侧支为蒂.背阔肌扩张节段肌皮瓣转移修复.结果 12例患者经Ⅰ、Ⅱ期手术治疗后,共16侧皮瓣全部成活,患者提供皮瓣区域全部给予缝合并愈合良好.对患者平均随访时间(16.2±5.4)个月,随访结果显示患者术后上肢、颈肩部活动情况均得到显著改善,女性患者乳房牵拉症状基本消失,乳房形态满意,原患侧皮瓣在质地、颜色上基本接近于患者提供皮瓣区域.患者背部皮肤无凹陷、畸形等异常.结论 应用背阔肌节段肌皮瓣预扩张术修复前胸部及腋部大范围瘢痕切除后创面,是一种较为理想的治疗手段,值得推广.