28例大脑后部可逆性脑病综合征患儿影像学特点和治疗分析

摘要

目的 观察大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)患儿影像学特点和治疗结果.方法 回顾性分析28例PRES患儿的临床资料,观察PRES症状、影像学特点和治疗效果.结果 28例患儿均急性起病,血压均伴有不同程度的升高.首发症状惊厥者16例(57.14％),头痛、呕吐者8例(28.57％),视觉模糊者4例(14.29％).所有患儿病程中均有>2次的惊厥发作,16例(57.14％)仅发生于起病1 d内,12例(42.86％)1 d后仍有间断发作.24例(85.71％)存在局限性发作,12例(42.86％)存在全面性发作,持续抽搐8例(28.57％).经磁共振成像(MRI)检查,28例存在顶、枕叶病变,均累及皮质、皮质下白质,同时累及额叶者12例(42.86％),累及岛叶、颞叶、海马、胼胝体、丘脑者各8例(28.57％),累及基底核者2例(7.14％).24例(85.71％)为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号,4例(14.29％)为等T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI稍高信号.8 d内MRI复查病灶均基本消失.后期复发3例(10.71％),头颅MRI显示出现新病灶,信号为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号.所有患儿惊厥症状8 d内均得到控制.12例昏睡患儿2～8 d后好转.16例头痛、呕吐患儿中12例(42.86％)于1 d内好转,4例(14.29％)持续4 d后好转.12例视觉模糊患儿中9例(32.14％)2 d内消失,3例(10.71％)持续17 d.1例(3.57％)偏瘫患儿41 d后临床症状消失,但存在认知功能障碍.3例(10.71％)复发.结论 PRES患儿影像学特点复杂,主要表现为长T1W、长T2W、T2FLAIR高信号、DWI等信号,早期诊断并对症治疗于PRES患儿恢复有重要意义.