抗抑郁药致血小板减少症的文献病例分析

摘要

目的:了解抗抑郁药致血小板减少症的临床特征,为临床合理用药提供参考.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science,检索时限为1985年1月1日-2020年8月31日,收集抗抑郁药致血小板减少症的文献报道,并对患者人口学特征、用药情况、临床表现、治疗和转归进行描述分析.结果:共检索获得17篇文献,纳入19例患者,其中男性10例、女性9例,年龄5～95岁,平均(48±24)岁;共涉及9种药物,包括艾司西酞普兰4例,西酞普兰、氟西汀、米氮平各3例,阿米替林2例,舍曲林、帕罗西汀、米安色林、丙咪嗪各1例.单一用药9例,合并用药10例.19例患者出现血小板减少在用药后3 d～10年,其中14例患者存在出血倾向,主要临床表现为皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便、便血、阴道出血、眼部出血、肺泡出血;5例无出血症状.经过停药/换药、对症治疗后,19例患者血小板计数均恢复正常,出血症状消失.结论:临床应用抗抑郁药导致的血小板减少症无明显临床特征,不易被发现,但不及时发现有可能导致严重的出血症状.临床应用此类药物时应密切监测血小板计数的变化,保障患者的用药安全.