拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒肝硬化的临床观察

摘要

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化的临床疗效和安全性.方法:将符合标准的142例HBV肝硬化患者随机均分为阿德福韦酯组、拉米夫定组和联合用药组.所有患者均给予常规治疗.在此基础上,阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯胶囊10 mg,口服,qd;拉米夫定组患者给予拉米夫定片100 mg,口服,qd;联合用药组患者给予阿德福韦酯+拉米夫定.各组患者疗程均为12个月.观察各组患者的临床疗效,治疗前后的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],肝脏储备功能量化评分(Child-Pugh)分级,HBV脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率及转阴时间,并记录不良反应发生情况.结果:治疗后,各组患者肝功能指标均显著低于同组治疗前,且联合用药组低于阿德福韦酯组和拉米夫定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合用药组患者总有效率、HBV-DNA阴转率、Child-PughA级患者例数均显著高于阿德福韦酯组和拉米夫定组,HBV-DNA转阴时间、Child-PughB、C级患者例数均显著低于阿德福韦酯组和拉米夫定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBV肝硬化较单用拉米夫定或阿德福韦酯疗效更显著,且安全性相似.