托伐普坦治疗充血性心力衰竭伴低钠血症65例临床评价

摘要

目的：探讨托伐普坦对充血性心力衰竭( CHF )伴低钠血症患者心功能的改善效果及对N末端脑钠肽前体( NT－proBNP )和超敏C反应蛋白( hs－CRP )的影响。方法将125例CHF伴低钠血症患者随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗，观察组患者加服托伐普坦片，据血钠水平调整剂量，治疗7 d后再次行超声心动图检查，采血检测血钠、NT－proBNP及hs－CRP浓度，对比两组心功能与实验室指标。结果治疗7 d后，观察组左心室舒张末内径( LVDd )为（52.2±4.4）mm、左心室收缩末内径( LVSd )为(41.8±3.3) mm，均显著低于对照组的(54.5±4.8) mm和(43.5±3.7) mm；观察组的左室短轴缩短率( LVSF )为(54.3±5.8)%、左心室射血分数(LVEF)为(54.0±7.1)%，显著高于对照组的(51.9±5.1)%和(50.9±6.7)%（P ＜0.05）；观察组24 h尿量为(2312.4±382.6) mL、血钠值为(144.9±10.1) mmol/L，均显著高于对照组的(1955.5±316.8) mL和(135.4 ±15.3) mmol/L （ P＜0.05）；观察组的hs－CRP为(5.7±1.4) mg/L、NT－proBNP为(857.4 ±186.6) ng/L，显著低于对照组的(6.6±2.1) mg/L和(1086.1±241.7) ng/L（ P＜0.05）；观察组临床显效率为47.69%，总有效率为92.31%，高于对照组的31.67%和85.00%( P＞0.05)；观察组不良反应发生率为18.46%，高于对照组的8.33%( P＞0.05)。结论在常规抗CHF治疗基础上联合口服托伐普坦能有效增加尿量，纠正低钠血症，有助于减轻心力衰竭症状，改善心功能，不良反应较轻且可控。