经验性131I治疗对甲状腺乳头状癌不摄碘肺转移患者价值存疑

摘要

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)肺转移但131I全身显像(whole body scan,WBS)阴性的患者是否可从经验性131I治疗中获益仍存在争议.探究经验性131I治疗对PTC伴不摄碘性肺转移患者的必要性.方法:经筛选纳入回顾性分析2008年—2019年就诊于北京协和医院核医学科的45例PTC仅伴肺转移患者,比较清甲成功后再行清灶治疗后全身显像(post-treated whole body scan,RxWBS)提示肺转移灶未摄碘的"经验性131I治疗"前后的血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平变化,以及同一例患者在经验性131I治疗和仅促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗两阶段血清Tg变化速度及影像学改变.据影像学改变,观察这部分患者在仅TSH抑制治疗时的无进展生存期(progression-free survival,PFS).结果:45例PTC患者在经验性131I治疗后血清Tg水平较治疗前升高(P=0.001).经验性131I治疗和仅TSH抑制治疗两阶段患者的血清Tg变化速度(P=0.123)及影像学改变(P=1.000)差异均无统计学意义.仅TSH抑制治疗时患者的中位PFS可达到54.4(46.5,66.2)个月.结论:经验性131I治疗对于PTC伴不摄碘性肺转移患者的疗效甚微,并可能适得其反,宜及时终止经验性131I治疗.