101例原发性输卵管癌临床特点及预后影响因素分析

摘要

cqvip:背景与目的:原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是女性罕见的恶性肿瘤,目前国内外报道较少。分析PFTC临床特点并探讨影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2002年1月—2017年12月复旦大学附属妇产科医院收治的101例经手术后病理学确诊的PFTC患者的临床病理学资料并对预后进行随访,随访时间为5~141个月,平均随访时间为60.54个月,以年龄、绝经状态、生育史、输卵管结扎史、乳腺癌病史、临床症状、术前血清CA125水平、术前影像学表现、腹水细胞学检测、临床手术病理学分期、是否行盆腔淋巴结清扫术、是否为满意的瘤体减灭术(残余瘤直径≤1.0 cm)、肿瘤组织病理学类型、肿瘤大小、免疫组织化学检测结果、术后化学治疗的疗程作为变量。应用Kaplan-Meier法计算并分析其总生存率及无进展生存率,应用Log-rank进行单因素分析检验,应用COX回归模型进行多因素分析,研究这些因素与患者总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)之间的关联。结果:101例PFTC患者的5年总生存率为79.3%,平均OS为91.89个月(95%CI:81.90~101.88),中位OS为100个月(95%CI:93.94~106.07)。5年无进展生存率为71.6%,平均PFS为89.47个月[95%CI:78.80~100.14],中位PFS为98个月(95%CI:77.69~118.31)。最常见的临床表现是附件肿块(36.6%),其次是阴道流血(14.9%),无特殊症状患者占10.9%。85例(84.2%)患者获得满意的瘤体减灭术(残余瘤直径≤1 cm),16例(15.8%)患者获得次满意的瘤体减灭术。肿瘤组织学亚型主要为浆液型癌(91.1%)。术后诊断Ⅰ/Ⅱ期患者61例(60.4%),Ⅲ/Ⅳ期患者40例(39.6%)。至末次随访日,全组患者复发率为43.6%。单因素变量分析及多因素变量分析显示,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期(P<0.001;HR=4.58;95%CI:2.361~8.882)、是否行盆腔淋巴结清扫(P=0.002;HR=0.338;95%CI:0.170~0.673)及残余肿瘤情况(P<0.001;HR=4.655;95%CI:2.007~10.794)是显著的预后因素,而其他变量差异无统计学意义。结论:PFTC难以在术前得到明确诊断,其独特的生物学特征及发病机制仍处于研究当中,FIGO分期、是否行盆腔淋巴结清扫及残余肿瘤情况是影响PFTC患者预后的主要因素。