TNFR1、TNFR2预测维持性血液透析患者预后的价值

摘要

目的 探讨肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)和肿瘤坏死因子受体2(TNFR2)预测维持性血液透析(MHD)患者全因死亡和心血管死亡风险的价值.方法 前瞻性随访2019年3月1日至4月1日福州市第一医院血液净化中心的300例MHD患者2年,按照终点存活和死亡分为存活组(245例)和死亡组(55例).收集患者基线资料,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定TNFRl、TNFR2,观察的终点事件为患者全因死亡及心血管死亡.采用Cox回归分析法分析患者全因死亡、心血管死亡的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数评判TNFR1、TNFR2对MHD患者全因死亡、心血管死亡的预测价值.结果 死亡组的年龄大于存活组,透析时间长于存活组,收缩压、TNFR1、TNFR2水平高于存活组,白蛋白水平低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).300例MHD患者中,有55例(18.33％)患者死亡,其中心血管疾病死亡20例(36.36％).多变量Cox回归分析结果显示,TNFR1∽=0.018,OR=1.018,95％CI-11.015～1.021)、TNFR2(β=0.007,OR=1.007,95％CI=1.005～ 1.009)是MHD患者全因死亡的独立危险因素(P＜0.01);TNFR1 (β=0.016,OR =1.016,95％ CI=1.011～1.021)、TNFR2 (β=0.007,OR=1.007,95％CI=1.004～1.011)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素(P＜0.01).TNFR1、TNFR2预测MHD患者全因死亡的AUC分别为0.970、0.938,预测心血管死亡的AUC分别为0.905、0.881.结论 TNFR1、TNFR2浓度升高与MHD患者预后密切相关,对MHD患者预后的判断具有重要价值.