终末期肾病合并心力衰竭患者维持性血液透析微炎症状态与营养状况、心功能的相关性

摘要

目的 探讨终末期肾病(ESRD)合并心力衰竭患者维持性血液透析(HD)微炎症状态与营养状况、心功能的相关性.方法 回顾性分析2018年2月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的60例ESRD患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为两组,行维持性HD的30例患者作为HD组,未行透析治疗的30例患者作为非透析组.选取同期于江西省抚州市第一人民医院进行健康体检的30例健康人群作为对照组.根据美国纽约心脏病学会心功能分级法(NYHA)分级标准,将60例ESRD患者分为Ⅱ级20例,Ⅲ级23例,Ⅳ级17例.采集各组的空腹静脉血,测定其C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、B型钠尿肽(BNP)、血清铁(SF)等,并采用心脏彩超对三组的左心室射血分数(LVEF)进行测定.采用Pearson相关系数法分析ESRD患者CRP与营养、心功能之间的相关性.结果 非透析组、HD组的CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).ESRD患者的CRP水平与ALB、Hb呈负相关(r=-0.50、-0.36,P<0.05).Ⅱ级组的CRP、BNP水平低于Ⅲ、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组的CRP、BNP水平低于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ级组的LVEF水平高于Ⅲ级组、Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组的LVEF水平高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05).ESRD患者的CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.36,P<0.05),与血浆BNP呈正相关(r=0.58,P<0.05).结论 ESRD合并心力衰竭患者大多呈现为微炎症状态,并且此状态与营养不良、心功能等之间有紧密关联.