腰椎滑脱伴骨质疏松症患者TLIF术后应用特立帕肽治疗的临床研究

摘要

目的 观察特立帕肽联合经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱伴骨质疏松症的临床效果.方法 选取我院2012年1月～2015年12月收治的62例腰椎滑脱并骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机方法分为特立帕肽组(31例)与对照组(31例).入选患者均行经椎间孔椎体间融合术,特立帕肽组术后第1天起给予特立帕肽注射液20μg/次,皮下注射,1次/d,疗程6个月,并口服钙尔奇D3片600 mg,1次／d.对照组仅口服钙尔奇D3片600 mg,1次/d.术后随访1年,分别于3、6、9、12个月时复查,比较两组的ODI功能评分、影像学评价、腰椎骨密度及骨代谢标志物β Cross Laps和N-MID Osteocalcin.结果 两组术后的ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6、9、12个月时特立帕肽组的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).特立帕肽组椎弓根螺钉松动、椎间融合器下沉及新发椎体压缩性骨折的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).至术后12个月时,特立帕肽组的融合率为96.67％,高于对照组的89.66％,差异有统计学意义(P＜0.05);特立帕肽组的融合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).特立帕肽组术后3个月时的骨密度(L1～4)与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6、9、12个月时,特立帕肽组的骨密度(L1-4)高于术前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组各时间点的骨密度(L1-4)与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后复查各时间点,特立帕肽组的血清β3Cross Laps、N-MID Osteocalcin水平均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的血清βCross hps、N-MID Osteocalcin水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特立帕肽联合TLIF治疗腰椎滑脱伴骨质疏松症有确切效果.特立帕肽可有效提高腰椎骨密度,促进植骨融合,降低内固定移位及椎体压缩性骨折的发生率.