低剂量氯胺酮联合利多卡因对子宫肌瘤手术患者应激反应与超前镇痛的影响

摘要

目的 探讨低剂量氯胺酮联合利多卡因对子宫肌瘤手术患者应激反应的影响.方法 选取2015年3月～2017年6月在我院接受手术治疗的135例ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组45例.A组患者给予术后镇痛,B组患者术前30 min给予氯胺酮超前镇痛,C组患者术前给予低剂量氯胺酮及利多卡因超前镇痛.比较三组患者的手术情况、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、术后不同时间点应激反应指标及药物不良反应发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,三组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床时间等手术情况相关指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后6～12 h的VAS评分均明显低于术后1h(P＜0.05),且C组患者术后6～12 h的VAS评分明显低于A组和B组(P＜0.05).C组患者的术后镇痛药物服用率明显低于A组和B组(P＜0.05),A、B两组的术后镇痛药物服用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后6、24 h的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素及皮质醇水平均明显高于术后即刻(P＜0.05),但C组术后6、24 h的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素及皮质醇水平明显低于A组和B组(P＜0.05),A、B两组术后6、24h的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量氯胺酮联合利多卡因超前镇痛应用于子宫肌瘤剔除术患者中可有效缓解术后疼痛,同时减轻患者术中和术后的应激反应,降低手术对机体的损害,而且不增加不良反应,值得临床推广应用.