早期小剂量激素对非肺源感染性休克EGDT后急性肺损伤的预防及临床价值

摘要

目的 探讨早期小剂量激素对非肺源感染性休克患者EGDT后急性肺损伤的预防及临床作用.方法 选取2019年1月至2020年10月温州市人民医院收治的96例非肺源感染性休克患者作为研究对象,根据入院顺序编号奇偶数法均分为对照组与治疗组,每组各48例.对照组采用感染性休克标准EGDT处理,包括液体复苏、抗感染等,治疗组在采用感染性休克标准EGDT处理的基础上加用小剂量氢化可的松200 mg/d静脉微泵持续泵入,同启动EGDT同时开始,循环稳定后停用.比较两组患者年龄、性别、感染部位、入ICU前的SOFA评分和A-PACHEII评分,3、6 h EGDT达标例数,入院第1、3、7、10天白细胞计数、CRP、PCT,ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数,进展至ARDS需气管插管例数,ICU 7 d转出例数、ICU 14 d转出例数、30 d死亡例数.结果 治疗组患者治疗后第3天(白细胞计数、PCT、CRP)及治疗后第7天(白细胞计数、PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后的急性肺损伤例数小于对照组,其进展至ARDS呼吸衰竭需气管插管例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后ICU 7 d转出例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期小剂量激素能加快非肺源感染性休克患者炎症指标的恢复,降低呼吸衰竭的发生,缩短ICU停留时间,减少费用支出,具有一定的临床价值.