熵指数联合手术体积描计指数监测在颅骨修补术中的应用

摘要

cqvip:目的观察熵指数(En)联合手术体积描计指数(SPI)监测在颅骨缺损修补术中的认知功能保护作用。方法选择2016年6月~2018年12月于宁波市第九医院行全身麻醉下颅骨修补术患者46例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组23例。研究组依据En联合SPI及心血管反应综合判断进行麻醉管理,对照组依据心血管反应进行麻醉管理。观察记录麻醉诱导前1 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术结束时(T4)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、反应熵(RE)、SPI,记录麻醉过深、麻醉过浅、镇痛过度、镇痛不足发生率。评估记录术前1 d蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分及认知功能障碍发生率,术后6 h、24 h谵妄(POD)发生率,术后第7天MoCA评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 T0~T4时,所有患者MAP无明显变化,两组患者MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,研究组RE显著高于对照组(P<0.05),SPI显著低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生麻醉过浅、镇痛过度,研究组麻醉过深和镇痛不足发生率显著低于对照组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后第7天研究组MoCA评分无明显改变,对照组MoCA评分明显降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后第7天MoCA评分明显升高(P<0.05)。术后6 h、24 h时研究组POD发生率低于对照组(P<0.05)。术后第7天时,两组患者POCD发生率无明显差异。结论熵指数联合手术体积描计指数监测用于全身麻醉颅骨修补术中麻醉管理,可消除未经发现的麻醉过深和镇痛不足,从而发挥认知功能保护作用。