不同短疗程化疗方案治疗首次复治肺结核病的疗效及对治疗依从性和预后的影响

摘要

目的 探讨不同短疗程化疗方案在菌阳复治肺结核患者中的疗效及治疗依从性和预后情况.方法 选择2014年1月～2016年1月我院治疗的菌阳性复治肺结核患者(135例),随机数表法分为标准组、短疗程组和超短程组,每组45例,标准组给予2HRZE/4HRE标准方案,短疗程组给予5MRftPZ方案,超短程组给予2HRZM/2MR方案,比较三组患者的服药依从性自我效能量表评分、临床疗效、治疗前后痰涂片情况、治疗后复发及不良反应情况.结果 短疗程组和超短程组的MASES评分均明显高于标准组(P＜0.05).短疗程组的治疗成功率明显高于标准组和超短程组,差异均有统计学意义(P＜0.05),超短程组和短疗程组无统计学差异(P＞0.05).短疗程组的转阴时间明显低于标准组(HR=0.592,P=0.004)和超短程组(HR=0.619,P=0.012),超短程组和标准组间无明显差异(HR=0.956,P=0.789).短疗程组的复发风险明显低于标准组(HR=0.238,P=0.004)和超短程组(HR=0.274,P=0.012),超短程组和标准组间无明显差异(HR=0.868,P=0.749).三组的治疗相关不良反应发生率分别为26.67％、11.11％和8.89％,其中,超短程组的不良反应发生率明显低于标准组(P＜0.05),而短疗程组与标准组间无统计学差异(P＞0.05).结论 在菌阳复治肺结核治疗中应用短疗程方案有较高治疗依从性;2HRMZ/2MR方案与标准方案疗效相当且安全性较好;5MRftPZ方案具有较好的治疗肺结核的疗效,能够明显缩短治疗时间并有效降低复发及治疗不良反应.