舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响

摘要

目的 探讨舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁症(PISD)患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴及认知功能的影响.方法 选择2015年1月～2016年2月就诊的PISD患者92例,随机分为观察组和对照组.两组均予以缺血性脑卒中常规对症治疗,观察组在此基础上加用舍曲林,对照组在此基础上加用阿米替林片,两组疗程均为8周.评估两组治疗前后HPA轴功能[血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)]水平的变化,并比较其神经、抑郁症状及认知功能的变化.结果 治疗8周后,两组血清CRH、ACTH及Cor水平均较前下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降幅度更明显(P＜0.05);同时两组CSS及HAMD评分较前明显下降,而MMSE评分较前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组变化更明显(P＜0.05).结论 舍曲林治疗PISD患者的疗效肯定,安全性较佳,能更明显促进神经功能的恢复,改善抑郁症状,并能改善其认知功能,其作用机制与其能降低血清CRH、ACTH及Cor水平,纠正HPA轴功能紊乱密切相关.