TKA术中气囊止血带不同应用时机对出血量、皮肤并发症的影响

摘要

目的 探讨TKA术中气囊止血带不同应用时机对出血量的影响,以期为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2012年1月～2015年6月接受单侧全膝关节置换术治疗的患者87例的临床资料,根据术中止血带应用时机的不同分为Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅲ组.Ⅰ组气囊止血带在术前使用,在关闭切口前释放,然后止血、关闭切口、加压包扎;Ⅱ组在术前使用,在术毕加压包扎后释放;Ⅲ组在完成截骨后使用,至加压包扎后释放.比较三组术中出血量、总失血量、止血带应用时间,术后患者深静脉血栓以及肌间血栓形成的发生率,比较术后切口愈合情况,术后患者气囊止血带部位皮肤损伤情况.结果 Ⅱ组术中出血量最少,Ⅲ组术后出血量和隐性出血量以及总失血量均最低,三组间比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组和Ⅱ组平均止血带使用时间均显著长于Ⅲ组(P＜0.01).三组术后皮肤损伤情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01).三组深静脉血栓形成率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组肌间血栓形成率最低,其次为Ⅰ组,Ⅱ组最高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);Ⅰ组和Ⅱ组刀口红肿时间均显著长于Ⅲ组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 TKA手术中,在截骨完成后使用气囊加压止血带,在术后加压包扎后释放止血带,能够显著减少总失血量,减少术后并发症的发生,有利于患者的恢复.