肺癌性淋巴管炎16例临床分析及治疗体会

摘要

目的 探讨并总结肺内癌性淋巴管炎(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)的临床特征,初步探讨大剂量糖皮质激素(甲强龙)对PLC的治疗作用.方法 分析2010～2014年我院16例肺癌性淋巴管炎的临床特征,将16例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规对症治疗治疗组在对照组的基础上给予大剂量的甲强龙静脉注射(80 mg q8h),1周后判定疗效.结果 本组PLC原发肿瘤以腺癌居多,影像学表现:除可见从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大(56.25％)外,胸腔积液(75.00％)所占比例较大.治疗组在给予吸氧等一般治疗的基础上给予大剂量激素治疗后,呼吸困难、活动能力、氧分压较对照组有所改善(P＜0.05);但肺弥散功能无改善,且二氧化碳分压无明显降低(P＞0.05).结论 PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移.当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC,可尝试使用大剂量激素缓解临床症状.