两种无创正压机械通气模式在COPD急性加重期患者中的应用价值比较

摘要

目的 比较两种无创正压机械通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值.方法 将98例AECOPD患者随机分为研究组和对照组,各49例,分别行压力调节容量控制通气(PRVC)和双水平正压通气(BiPAP).记录人均每日带机时间(TA)、总人均带机时间(TB)及平均漏气量(Lleak),于通气前(T1)、通气1 h(T2)、6 h(T3)、1 d(T4)、3 d(T5)、7 d(T6)时检测患者动脉血气指标[pH、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],观察两组T1及T6时呼吸动力学指标[自主呼吸潮气量(VT)、每分钟通气量(VE)、呼吸频率(RR)、浅速呼吸指数(f/VT)、呼吸功(WORKP)]差异,记录气管插管率和并发症发生情况.结果 研究组TB、TA均大于对照组,Lleak则小于对照组(P均＜0.05).T1～T6时,两组pH、PaO2/FiO2均逐渐升高,PaCO2则逐渐降低,但各时间上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).T6时,两组VT、VE均较T1时上升,RR、f/VT、WORKP则均较T1时降低,且研究组变化幅度大于对照组(P均＜0.05).两组气管插管率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PRVC和BiPAP在AECOPD治疗过程中均可有效改善血气指标,PRVC可显著提高人机协同性、改善氧合功能、减少呼吸肌做功、减少漏气,于AECOPD患者病情改善有利.