心脏不停跳下行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术的术中配合

摘要

目的 总结心脏不停跳下瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术的术中护理配合要点.方法 自2009年1月至2011年12月,北京安贞医院对15例冠心病合并瓣膜病的患者在心脏不停跳下进行瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术.术前熟悉患者病情,做好手术间及特殊器材的准备工作,术中严格遵守无菌规则,分区管理手术器械,熟悉手术步骤,机敏配合术者操作,紧凑衔接手术程序,以降低术中及术后不良事件的发生概率.结果 6例患者在非体外循环下搭桥时出现血压过低[收缩压低于80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]经过将手术床进一步调成头高脚低位后,血压回升到90 mmHg以上.另有1例患者在冠状动脉搭桥期间心电监测到ST段抬高,通过在心表面喷洒硝酸甘油和利多卡因混合液后3 min,心电图恢复到正常.有9例患者在手术中需要使用多巴胺支持循环,另有2例患者需要联合使肾上腺素和多巴胺维持循环.15例患者均顺利完成手术,术中未出现因医护配合障碍而影响手术进度,效果满意.结论 行心脏不停跳下瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术时,护士与术者的熟练、默契配合,使术者的更多操作在跳动心脏的舒张期完成,有利于简化手术难度,缩短手术时间.