七氟醚预处理在不停跳心脏瓣膜置换术中对S100β、NSE的影响

摘要

目的:探讨在不停跳心脏瓣膜置换术中，七氟醚预处理对风湿性心脏病患者不同时点脑损伤标记物血清NSE和S100β蛋白浓度的影响。
　　方法:择期行不停跳心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例，年龄18～65岁，ASAⅢ～Ⅳ级，随机均分为对照组（C组）、1％七氟醚预处理组（S1组）、2％七氟醚预处理组（S2组）。麻醉采用咪达唑仑+依托咪酯+顺阿曲库铵+芬太尼进行诱导，诱导完成后行气管内插管，机械通气维持呼吸。随后，S1和S2组分别吸入1％和2％七氟醚30min，当吸入停止后建立体外循环。术中动脉平均压维持在60～90mmHg，予咪达唑仑+芬太尼+顺阿曲库铵进行麻醉维持。C组患者不进行七氟醚的预处理，其它与治疗组相同。分别于麻醉诱导完成后七氟醚预处理前(T0)、开始体外循环后15min(T1)、体外循环结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)、手术结束后24h(T4)这五个不同时间点采集桡动脉血，运用ELISA法测定血清NSE和S100β蛋白浓度。
　　结果:在体外循环开始后，各组患者血清NSE和S100β蛋白浓度都逐渐升高，体外循环结束即刻(T2)达到峰值。不同时点的三组组内血清NSE和S100β蛋白浓度差异具有统计学意义(P＜0.05）。与C组比较，S1组患者在T1～T4时间点的血清NSE和S100β蛋白浓度差异没有明显的统计学意义(P＞0.05);S2组患者在T1～T4时间点的血清NSE和S100β蛋白浓度均低于S1组和C组，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:体外循环可以引起血清NSE和S100β蛋白浓度在一定程度的升高，提示存在脑损伤的可能性;七氟醚预处理可以降低患者血清NSE和S100β蛋白浓度的水平，表明七氟醚预处理具有一定的脑保护作用。

目录

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个人简历

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

2．主要仪器设备

3．主要药物和试剂

4．实验步骤

5．观察指标

6．标本采集和处理

7．实验处理

8．观察指标

9．统计学方法

结果

1．一般资料比较

2．脑损伤指标的比较

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢