胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损伤的诊断价值

摘要

目的评价血浆胱蛋白酶抑制素C（CysC）对对比剂急性肾损伤（CIAKI）早期诊断价值。方法连续人选拟行冠状动脉造影及支架植入术患者，包括稳定型心绞痛及除急性sT段抬高型心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者311例，其中39例发生CIAKI（CIAKI组），未发生CIAKI的患者列为非CIAKI组（272例）。术前及术后4h血浆CysC测定采用酶联免疫吸附试验方法，评价CysC对C1AKI的预测价值。结果CIAKI组和非CIAKI组术后血清Cr、CysC水平均高于术前[CIAKI组：（124±28）mmol／L比（99±25）mmol／L，（554±199）μg／L比（457±136）ng／ml；jECIAKI组：（98±21）mmol／L比（94±20）mmol／L，（469±250）μg／L比（400±183）肛g／L，均P〈0．01]。CIAKI组术后血清cr及CysC均高于非．CIAKI组术后（P〈0．05）。术前及术后4h血浆CysC水平的曲线下面积分别为0．630[95％置信区间（C，）0．532～0．728，P=0．015]和0．628（95％C1：0．539—0．716，P=0．016）；术前CysC敏感性和特异性分别为0．571、0．801，术后分别为0．571、0．602。结论血浆CysC可作为CIAKI的早期诊断标志物，阴性诊断价值更大。