机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床分析

摘要

目的观察机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床效果，分析故障原因、手术时机选择及手术效果。方法选择2003年3月至2010年5月行再次手术换瓣患者33例，其中二尖瓣置换术17例、主动脉瓣置换术9例、二尖瓣＋主动脉瓣置换术2例、二尖瓣置换＋三尖瓣成形术2例、三尖瓣置换术3例。治疗前后对患者行心功能评级，参照纽约心脏病协会（NYHA）心功能标准，进行比较分析。结果33例再次手术换瓣患者中，死亡1例（3．0％），32例存活患者心功能明显改善。33例患者术前心功能分级Ⅰ级0例，Ⅱ级13例（39．4％），Ⅲ级15例（45．4％），Ⅳ级5例（15．2％）；术后6个月复查，32例患者存活，心功能分级I级16例（50．0％），Ⅱ级12例（37．5％），Ⅲ级4例（12．5％），Ⅳ级0例。术后6个月与术前心脏功能相比，Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级患者比例差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Ⅱ级手术前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工机械瓣膜置换术后瓣膜故障，再次手术置换新瓣是其主要治疗手段，要注意手术时机、手术方法和瓣膜种类的选择。