右美托咪定对全身麻醉腹部手术患者应激反应与血流动力学的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉腹部手术患者应激反应与血流动力学的影响.方法 选择2013年5月至2014年5月成都医学院第一附属医院择期全身麻醉行开腹手术的患者106例,将其按照随机数字表法分为观察组（56例）、对照（组50例）.观察组在麻醉诱导前应用右美托咪定,负荷剂量1μ.g/kg,泵注时间10 min;对照组应用等量0.9％氯化钠注射液,比较2组患者麻醉诱导前即刻（T1）、用药后10 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）、拔管后10 min（T5）应激反应以及血流动力学相关指标.结果 观察组T1、T2、T3、T4、T5时点血糖分别为（5.8±1.1）、（6.2±1.3）、（6.3±1.3）、（6.3±1.5）、（6.5±1.4） mmol/L,皮质醇分别为（158±34）、（161±40）、（165 ±41）、（168 ±45）、（167±48） μg/L,肾上腺素分别为（498 ±64）、（482±78）、（521±69）、（525±91）、（512±73） pmol/L,去甲肾上腺素分别为（1.58±0.21）、（1.62±0.42）、（1.46±0.37）、（1.35±0.44）、（1.63±0.39） nmol/L;对照组T1、T2、T3、T4、T5时点血糖分别为（5.7±1.0）、（6.2±1.1）、（6.9±1.2）、（7.1±1.5）、（7.2±1.4） mmol/L,皮质醇分别为（159±36）、（169 ±39）、（183±52）、（243±51）、（251±49） μg/L,肾上腺素分别为（507±54）、（613 ±67）、（859±73）、（978±80）、（907±85） pmol/L,去甲肾上腺素分别为（1.49±0.28）、（1.98±0.38）、（2.94±0.65）、（3.88±0.71）、（4.17±0.85） nmol/L;观察组各时点血糖、皮质醇、肾上腺素以及去甲肾上腺素均差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组各时点血糖、皮质醇、肾上腺素以及去甲肾上腺素变化两两比较均有统计学意义（P＜0.05）;除T1时点外,其余时点2组应激反应指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组T1、T2、T3、T4、T5时点收缩压分别为（118±8）、（120±11）、（123±10）、（125±17）、（120±13）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,舒张压分别为（77±8）、（82±13）、（78±14）、（74±14）、（71±15） mmHg,心率分别为（81±17）、（72±13）、（78±10）、（73±15）、（76±16）次/min;对照组T1、T2、T3、T4、T5时点收缩压分别为（120±9）、（135±10）、（129±11）、（148±15）、（139±18） mmHg,舒张压分别为（76±6）、（78±10）、（86±13）、（91±14）、（83±13） mmHg,心率分别为（83±15）、（78±14）、（90±13）、（89±9）、（87±12）次/min;观察组各时点缩压、舒张压以及心率变化差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组各时点收缩压、舒张压以及心率变化两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;除T1时点外,其余时点2组收缩压、舒张压及心率差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于全身麻醉腹部手术患者在麻醉诱导前运用右美托咪定辅助麻醉,能够有效降低患者术中应激反应,并且有效稳定患者术中血流动力学,为手术创造了有利的条件.