颈动脉狭窄患者经冠状动脉旁路移植术治疗后脑血流动力学变化与预后的关系

摘要

目的探讨颈动脉狭窄患者经冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗后脑血流动力学变化与预后的关系,为患者远期预后判断提供科学依据。方法选择2015年8月到2020年6月清华大学第一附属医院收治的193例轻中度颈动脉狭窄患者为研究对象。按照是否采用CABG治疗分为观察组(124例)和对照组(69例)。观察组行CABG治疗,对照组行经皮冠状动脉介入治疗。记录比较2组颈内动脉狭窄管径、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数,患侧大脑中动脉(MCA)PSV、搏动指数及脑血管反应性(CVR);根据日常生活活动能力量表(ADL)评分评价机体预后状况。结果观察组术后1、3和12个月MCA-PSV明显大于对照组;术后12个月颈内动脉狭窄直径大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.6,均P<0.05)。绘制术后脑血流动力学变化与预后关系的受试者工作特征曲线,拟合结果显示,术后脑血流动力学变化的曲线下面积为0.852(95%置信区间:0.777~0.929,P<0.05),敏感度为79.5%,特异度为86.6%,最佳截断值为0.661,模型预测效果良好。CVR的变化与ADL评分为线性相关关系,即CVR的变化越大,ADL评分越低,二者呈反向变化趋势。结论颈动脉狭窄患者经CABG术后脑血流动力学变化越大,血流通畅度越高,预后条件越好。