益气活血利水方联合螺内酯治疗老年射血分数保留心力衰竭的效果

摘要

目的 探讨益气活血利水方联合醛固酮受体拮抗剂治疗老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床效果.方法 采用前瞻性、开放、空白对照的临床研究方法,收集2017年12月～2018年12月湖北省中医院门诊及住院HFpEF患者120例,按照随机数字表法将其分为中药组、螺内酯组、联合组及对照组,每组各30例.对照组采用西药基础治疗,中药组予益气活血利水方,螺内酯组予螺内酯20 mg/片/d,联合组同时予与中药组及螺内酯组相同的治疗干预,各组均连续治疗2周.记录并比较各组治疗前后患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、中医证候积分及6 min步行试验结果.结果 研究过程中脱落5例,实际完成研究1 15例.其中对照组30例、中药组28例,螺内酯组29例、联合组28例.四组患者治疗前NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组、中药组、螺内酯组治疗后NT-proBNP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组治疗后比较,联合组、螺内酯组和中药组NT-proBNP水平降低,且联合组低于螺内酯组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).四组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组治疗后中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组治疗后比较,联合组、中药组、螺内酯组中医证候积分均降低,其中联合组和中药组中医证候积分均低于螺内酯组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).联合组与中药组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者治疗前6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者治疗后6 min步行距离均大于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合组治疗后6 min步行距离大于螺内酯组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).联合组与中药组6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气活血利水方的优势在于改善中医证候和提高活动耐力,螺内酯的优势在于降低NT-proBNP水平,两者联用是治疗HFpEF的有效方法.