儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床诊治分析

摘要

目的探讨儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床诊治经验。方法选择2016年8月~2018年8月陕西省宝鸡市中心医院收治的52例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的患儿,其中闭合性骨折患儿40例和开放性骨折患儿12例,前者采用肘外侧入路方式,首先对骨折进行复位固定,然后局部热敷,最后局部注射药物罂粟碱;后者先进行清创,然后上下延长创口,游离肱动脉断端并吻合,对骨折进行复位固定,最后用2~3枚克氏针进行交叉固定。比较两组患儿的治疗效果,采用Logistic回归分析患儿康复的影响因素。结果52例骨折患儿均愈合良好,肘关节活动功能恢复优良率为100%,均未发生相关并发症。Logistic回归分析结果示,肱骨髁上骨折患儿术后功能恢复的影响因素包括受伤至手术时间>48h、术后功能锻炼时间延迟及出院后遵医嘱依从性低(P<0.05)。结论影响肱骨髁上骨折患儿术后功能恢复的主要因素包括受伤至手术时间、术后功能锻炼时间以及出院后遵医嘱依从性。对可疑有血管损伤者,应仔细连续动态观察,一旦确诊,应尽早手术。