血清D-二聚体对心脏瓣膜置换手术患者行抗凝疗法安全性的影响

摘要

目的 探究血清D-二聚体对心脏瓣膜置换手术患者行抗凝疗法安全性的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月南阳市第二人民医院收治的178例心脏瓣膜置换手术患者的临床资料,所有患者术后均口服三个月华法林行抗凝治疗,之后对D-二聚体水平进行检测,26例D-二聚体水平＞临界值患者为异常组,152例D-二聚体水平≤临界值患者为正常组.比较两组患者的终点事件,分析心脏瓣膜置换手术患者行抗凝疗法后临床事件发生的相关因素.结果 异常组患者的血栓事件发生率和死亡率高于正常组患者,患者多发脑出血、缺血性卒中、瓣膜血栓、外周血栓(P＜0.05).两组患者的出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、慢性心力衰竭、心房颤动、血栓疾病史、国际标准化比值(INR)、纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)与心脏瓣膜置换手术患者行抗凝疗法后临床事件的发生存在相关性(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示,年龄＞50岁、有血栓疾病史、低INR、高t-PA、高PAI-1为心脏瓣膜置换手术患者行抗凝疗法后临床事件发生的危险因素(P＜0.05).结论 年龄＞50岁、有血栓疾病史、低INR、高t-PA、高PAI-1为心脏瓣膜置换手术患者行抗凝疗法后临床事件发生的危险因素,D-二聚体水平异常患者血栓事件发生率和死亡率较高.