持续肾盂冲洗辅助输尿管软镜治疗大负荷上尿路结石经验总结

摘要

目的 探讨输尿管软镜术后持续肾盂冲洗辅助治疗大负荷结石的安全性与可行性.方法 41例肾和输尿管上段结石患者采用输尿管软镜碎石取石术后联合肾盂持续冲洗辅助治疗.采用粉末化为主,块样化相结合的碎石方式,尽量把结石粉末化至2mm以下,持续冲洗均采取袋装生理盐水冲洗,速度保持在40～80滴/min,冲洗时间为48 h.停止冲洗完毕观察6h,复查腹部平片(KUB)后拔出输尿管导管及导尿管.结果 持续冲洗肾盂压为24～39 cmH2O,持续冲洗通畅,无脓毒血症等发生.术后2～4周行KUB或泌尿系CT(平扫+三维)检查.一期总的结石清除率为75.6％ (31/41).其中结石大小2.0～2.5 cm组30例中,一期结石清除率83.3％(25/30);2.5～3.0 cm组7例一期结石清除率57.1％(4/7);3.0～4.0cm组4例一期结石清除率50％(2/4).结论 在输尿管软镜术后肾盂持续冲洗辅助治疗安全可行,可预防石街形成,减少术后尿脓毒症发生,提高结石清除率,有较好的临床推广应用价值.