3种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

摘要

目的 探讨股骨近端锁定板(PFLP)、股骨近端防旋螺钉亚洲改进型(PFNA-Ⅱ)及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年4月-2016年4月手术治疗的185例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中PFLP组59例、PFNA-Ⅱ组85例、人工股骨头置换组41例,比较3组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、并发症发生率、术后1年髋关节Harris评分及优良率.结果 PFLP组切口长度(15.1±1.8) cm,手术时间(82.7±11.8) min,术中出血量(337.6±55.4) ml,术后负重时间(44.5±4.6)d,术后并发症发生率6.8％(4/59),术后1年髋关节Harris评分(86.5±4.6)分,优良率84.7％(50/59);PFNA-Ⅱ组切口长度(9.3±0.7) cm,手术时间(73.7±7.4) min,术中出血量(174.0±36.2) ml,术后负重时间(24.3±2.5)d,术后并发症发生率5.9％(5/85),术后1年髋关节Harris评分(89.6±5.5)分,优良率88.2％(75/85);人工股骨头置换组切口长度(13.3±1.0)cm,手术时间(54.4±9.1) min,术中出血量(388.1±53.1)ml,术后负重时间(7.1±1.3)d,术后并发症发生率4.9％(2/41),术后1年髋关节Harris评分(92.2±5.9)分,优良率92.7％(38/41).3组中,人工股骨头置换组手术时间及术后负重时间最短、Harris评分最高、术中出血量最多,与PFLP组、PFNA-Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P＜0 05);PFNA-II组切口最短、术中出血量最少,与PFLP组、人工股骨头置换组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);3组中并发症发生率及术后1年髋关节Harris评分优良率无统计学差异(P＞0.05).结论 PENA-Ⅱ及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、恢复快等优点,其临床效果优于PFLP.