关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤的Meta分析

摘要

目的:探讨关节镜手术联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗半月板损伤的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、Science Direct、Cochrane library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中关节镜手术联合PRP与单纯关节镜手术修复半月板损伤的临床对照研究,检索时间自2015年1月至2019年12月.根据纳入和排除标准,进行文献筛查、数据提取并评价其方法学质量.采用RevMan 5.3软件比较两种治疗方式术后1,6,12个月的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Lysholm评分和术后3,6,12个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC).结果:共纳入9项研究,329例半月板损伤患者,关节镜手术联合PRP组146例,单纯关节镜手术组183例.两组术后1、6、12个月VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后 1,6个月 Lysholm 评分[MD=3.85,95％CI(1.25,6.44),P＜0.05],[MD=2.88,95％CI(0.13,5.63),P＜0.05]比较差异有统计学意义;术后12个月Lysholm评分比较差异无统计学意义[MD=5.88,95％CI(-8.72,20.48),P=0.43].两组术后3、6个月 WOMAC 比较差异有统计学意义[MD=-8.07,95％CI(-11.17,-4.89),P＜0.000 01],[MD=-7.96,95％CI(-11.44,-4.48),P＜0.000 01];但术后 12个月 WOMAC 评分比较差异无统计学意义[MD=-6.61,95％CI(-16.64,3.41),P＞0.05].结论:关节镜手术联合PRP修复半月板损伤在改善膝关节功能,延缓关节炎方面短期疗效优于单纯关节镜手术,但两者长期疗效及缓解疼痛方面疗效相当.