摘要：目的：研究半伸膝位经髌旁支持带入路置入胫骨髓内钉治疗胫骨骨折,评估影像学结果和临床效果. 方法：选取本院骨伤科2014年9月-2017年3月因胫骨骨折需要行胫骨髓内钉的病例,采取半伸膝位经髌旁支持带入路置入胫骨髓内钉固定胫骨骨折,共39例.记录随访超过1年的结果,评价内容包括：术前术后膝关节及胫骨骨折影像学表现,复位方式,感染发生率,并发症,膝痛(VAS评分),膝关节活动范围,骨折愈合情况,膝关节Lysholm评分. 结果：39例患者均得到完整随访,平均随访93.6周(55-137周),7例采取切开复位,32例采取闭合复位,无切口或骨感染,所有病例均无成角＞5°者,膝关节VAS评分：术后次日平均4.3分、术后1周为2.3分,3例术后12周内髌韧带处疼痛,髌前疼痛发生率为7.7％.术后2周膝关节屈伸活动范围平均99.3°(0°-121°),术后12周患侧膝关节屈伸活动范围平均125.3°(0°-140°),术后12周膝关节Lysholm评分平均92.8(72-97),优良率92.3％.无骨折不愈合,1例胫骨中上段骨折病例延迟愈合. 结论：采取半伸膝位经髌旁支持带入路置入胫骨髓内钉治疗胫骨骨折,有利于术中复位、透视,胫骨力线恢复良好,髌前或胫骨结节处疼痛发生率低,更有利于膝关节早期功能锻炼和屈伸活动的恢复,值得进一步的研究和推广.
