选择性颈椎板开窗黄韧带切除治疗黄韧带肥厚症

摘要

目的:探讨应用选择性颈椎板开窗黄韧带切除治疗黄韧带肥厚症的手术方法与效果.方法:自1998年3月至2007年5月,采用颈椎板开窗黄韧带切除治疗21例黄韧带肥厚症患者,其中男14例,女7例;年龄37～76岁,平均52.2岁.发病时间:5 h～25年,平均3年10个月.发病原因:无诱因突然发病4例,缓慢发病10例,外伤后发病7例.术后通过JOA评分与影像学检查评价手术疗效.结果:所有病例均获得随访,时间3个月～7年6个月,平均2年6个月.影像学检查:椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好.术后行走能力增强,大部分患者手指活动灵活性改善,握力增加,用筷进食准确性提高,肢体麻木和胸腰部束带感有不同程度减轻,术前大小便功能障碍者均有不同程度改善.术前JOA评分5～16分,平均(11.48±2.94)分;术后JOA评分7～17分,平均(13.81±2.98)分,改善率平均45.86%,手术前后JOA评分有统计学差异(t=3.51,P<0.05).其中优13例,良5例,中2例,差1例.结论:选择性颈椎板开窗黄韧带切除术,手术操作简便、创伤小,只要适应证选择合理,可以使椎管获得有效的减压.