早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

摘要

目的分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理检查结果为金标准,分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组的CT参数[血容积(BV)、血流量(BF)及平均通过时间(MMT)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果168例患者经CT检查结果显示,74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主;94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主;CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870;联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断(P0.05)。预后良好组BF、BV均大于预后不良组,MMT长于预后不良组(P<0.05);ROC曲线显示,BF预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.810(95%CI:0.729,0.892)、敏感性为78.6%(95%CI:0.584,0.831)、特异性为65.5%(95%CI:0.517,0.792),BV预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.790(95%CI:0.671,0.910)、敏感性为74.8%(95%CI:0.556,0.824)、特异性为79.3%(95%CI:0.621,0.875),MMT预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.808(95%CI:0.699,0.917)、敏感性为80.6%(95%CI:0.704,0.923)、特异性为82.8%(95%CI:0.650,0.946),联合检测预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后不良的AUC为0.881(95%CI:0.816,0.946)、敏感性为86.5%(95%CI:0.765,0.951)、特异性为85.1%(95%CI:0.724,1.185)。结论早期非创伤性股骨头坏死的CT表现以骨小梁增粗或骨质硬化、变形、模糊及新月征等为主,CT可有效诊断早期非创伤性股骨头坏死,且CT灌注参数可有效预测患者预后。