TCT联合免疫组织化学在NSCLC恶性胸腔积液诊断中的价值

摘要

cqvip:目的采用液基薄层细胞学检查(TCT)与免疫组织化学检测甲状腺转录因子1(TTF-1)、细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)和P63在恶性胸腔积液中的表达,探讨这2种检测方法联合诊断非小细胞肺癌(NSCLC)致恶性胸腔积液及在分型诊断中的临床价值。方法采用TCT对703例胸腔积液进行细胞学涂片,筛选出疑似肿瘤细胞和肿瘤细胞标本281例;再利用免疫组织化学染色对确诊为NSCLC恶性胸腔积液的137例患者进行肺腺癌、鳞癌分型诊断;最后采用ROC曲线计算其曲线下面积,进一步判断该指标是否具有诊断价值。结果初筛703例胸腔积液,137例为NSCLC所致的恶性积液,其中肺腺癌110例、肺鳞癌25例、肺腺鳞癌2例。CK5/6、P63、TTF-1及CK7在肺鳞癌和肺腺癌致恶性胸腔积液标本中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CK5/6在肺鳞癌所致恶性胸腔积液中敏感性、特异性分别为92.86%(95%CI:0.64,0.99)和89.58%(95%CI:0.77,0.99);P63在肺鳞癌致恶性胸腔积液中敏感性、特异性分别为91.67%(95%CI:0.60,0.99)和72.73%(95%CI:0.54,0.86)。TTF-1在肺腺癌致恶性胸腔积液中的敏感性、特异性分别为87.18%(95%CI:0.77,0.93)和90.63%(95%CI:0.74,0.98);CK7在肺腺癌致恶性胸腔积液中敏感性、特异性分别为94.23%(95%CI:0.83,0.98)和75.00%(95%CI:0.41,0.93)。TTF-1和CK7诊断肺腺癌致恶性胸腔积液的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821和0.774;CK5/6和P63诊断肺鳞癌致恶性胸腔积液的(AUC)分别为0.805和0.755。结论TTF-1和CK7、CK5/6和P63分别对肺腺癌、鳞癌致恶性胸腔积液有重要的诊断价值,TCT联合免疫组织化学对良恶性胸腔积液的鉴别诊断及NSCLC致恶性胸腔积液的分型诊断具有临床应用价值,值得推广应用。