肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

摘要

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效.方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗,肿瘤中心剂量30～68 GY,每次5～8 GY,分6～8次,每周2、3次,疗程2～4周,计划靶区体积1.8～130.0 cm3,设6～8个非共面照射野,利用同步铅挡块,80%等剂量线包括靶区边界.结果肿瘤消退有效率(CR+PR)86.8%(105/121),其中CR 33.1%(40/121),PR 53.7%(65/121),NC 10.7%(13/121),PD 2.5%(3/121).肿瘤剂量30～45 GY组:CR 14.3%(3/21),50～58 GY组:CR 29.4%(20/68)(P＜0.05);60～68 GY组,CR 53.2%(17/32)(P＜0.05).原发灶病理学类型为鳞癌CR 73.3%(11/15);病理学类型为软组织来源CR 12.5%(1/8)(P＜0.05).低分化组CR 47.2%(17/36)、中高分化组CR 27.1%(23/85)(P＜0.05).肿瘤直径＜2.0 cm组CR 75.9%(22/29);肿瘤直径2.0～5.0 cm组CR 24.2%(15/62)(P＜0.05):肿瘤直径＞5.0cm CR 10.0%(3/30)(P＜0.05).结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段,疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切.