游离腹壁下动脉穿支皮瓣与横行腹直肌肌皮瓣术后并发症的META分析

摘要

目的 探讨游离腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)与横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)术后并发症发生率的差异.方法 参照Cochrane协作网的建议检索策略,计算机检索PUBMED、EMBASE、SCIENCEDRICE、OVID、万方数据库1990年1月～2012年1月关于DIEP和TRAM的相关文献,由两名评价者独立选取试验,提取数据.运用Cochrane协作网提供的RvMan5.0统计学分析软件对结果进行分析,比较DIEP与TRAM术后血管危象、脂肪坏死、局部皮瓣坏死、皮瓣完全坏死、腹部膨隆及腹壁疝发生率的差异.结果 最终纳入12篇文献,META分析结果显示:与TRAM相比,DIEP移植术后发生血管危象、脂肪坏死、皮瓣完全坏死的危险度明显增高,差异有显著性(血管危象:RR=2.48,95％CI 1.23～5.00,Z=2.55,P=0.01＜0.05;脂肪坏死:RR=1.77,95％CI 1.38～2.28,Z=4.48,P＜0.001;皮瓣完全坏死:RR=2.55,95％CI 1.19～5.49,Z=2.40,P=0.02＜0.05);术后发生局部皮瓣坏死的危险增高,但差异无显著性(RR=1.70,95％CI 0.92～3.14,Z=1.69,P=0.09＞0.05);术后供区发生腹部疝与腹壁膨隆的危险明显下降(RR=0.52,95％CI 0.32～0.85,Z=2.60,P=0.009＜0.05),差异有显著性.结论 相比TRAM,DIEP减少了供区的损伤,但增加了皮瓣本身相关并发症的发生危险.