脾切除并门奇静脉断流术术前行选择性脾动脉栓塞的临床应用价值

摘要

目的 探讨肝硬化门静脉高压症脾切除并门奇静脉断流术术前选择性脾动脉栓塞的临床应用价值.方法 选择肝硬化并上消化道出血患者158例,随机分为脾栓塞组(n=77)与非脾栓塞组(n=81).脾栓塞组行选择性脾动脉栓塞(PSE),栓塞面积65％～75％,1周后行脾切除并门奇静脉断流术;非脾栓塞组直接行脾切除并门奇静脉断流术.结果 两组入选患者入组资料无差异(P＞0.05).脾栓塞组脾栓1周后血小板恢复正常,白细胞、血红蛋白上升,凝血酶原时间缩短,脾切除并门奇静脉断流术术前临床检验指标明显优于非脾栓塞组(P＜0.01,P＜0.05);手术出血量、输血量、血小板输注量、并发症发生率等指标明显优于非脾栓塞组(P＜0.05).康复出院前两组患者临床检验指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脾切除并门奇静脉断流术术前先行脾动脉栓塞,可以使脾功能亢进得以恢复,增强了患者的手术耐受性,降低了手术风险,减少了并发症发生率.