联合动脉切除重建的胰腺癌根治性切除2例

摘要

1临床资料患者,女性,64岁。因左上腹痛1周、发热1 d为主诉,于2016年7月22日入院。患者既往有糖尿病病史10年,血糖以口服降糖药物控制可。查体:一般状况可,生命体征正常。上腹部剑突下深压痛,左上腹饱满,有叩击痛。阳性实验室检查指标中,血常规中性粒细胞为78.7%,肝功能(谷丙转氨酶)为70 u/L,肿瘤标志物(CA199)为82.7 u/ml,其他指标均在正常值内。病毒性肝炎血清标志物阴性。CT发现胰腺占位性病变,肿瘤位于胰腺颈部和体部,大小2.6 cm×1.9 cm。肿瘤侵及部分腹腔动脉干、部分肝总动脉及脾动脉,并由于脾动脉全层侵犯、脾动脉闭塞导致脾脏梗死,脾脓肿形成,脾脏内囊性肿块大小5.2 cm×4.8 cm(见图1)。术前诊断:①胰腺颈体部癌;②Ⅱ型糖尿病。