肠镜与多层螺旋CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值评估

摘要

目的 探讨肠镜与多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)对炎症性肠病(IBD)的诊断效能.方法 回顾性分析2018年5月13日-2019年6月13日该院消化科76例经病理确诊为IBD患者的肠镜和MSCTE影像学检查资料,观察分析肠黏膜溃疡、多节段性病变、鹅卵石征、肠息肉、肠壁强化、肠壁增厚、结肠带消失、瘘管形成与腹腔脓肿的情况,并利用统计学方法对两项检查进行诊断效能的评估和分析.结果 肠镜对IBD的诊断敏感性、特异性分别为98.68％和90.00％,肠镜和病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.77);MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性分别为88.16％和25.00％,MSCTE和病理诊断结果的一致性一般(Kappa=0.50).MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性均明显低于肠镜,差异均有统计学意义(P<0.05).肠镜+MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性分别为100.00％和95.00％,其与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.84).肠镜对于诊断IBD患者中肠壁溃疡、肠息肉、瘘管形成、鹅卵石征和结肠带消失有较高的诊断敏感性,但对瘘管形成的诊断特异性极低,MSCTE对肠壁增厚、肠壁强化和瘘管形成的敏感性均为100.00％,但对肠息肉、多节段病变的诊断特异性极低.结论 肠镜仍是目前临床上诊断IBD的首选方式,对于身体状况不耐受和合并肠壁増厚、瘘管形成和腹腔脓肿等并发症的患者,则需要MSCTE才能获得全面、准确的诊断.肠镜和MSCTE的联合检查方式,对于IBD的诊断具有更高的临床价值.