摘要:目的:探讨儿童盆底失弛缓综合征(anismus)的诊断及治疗. 方法:回顾分析2001年11月至2004年11月经结肠造影、肛门直肠测压诊断,其中经排粪造影诊断7例盆底失弛缓综合征患儿29例的临床资料.男13例,女16例,年龄7月-16岁(6.7岁±4.0岁).采用排便诱导训练法,配合教育父母或年长患儿相关知识、饮食调节、乳果糖或福松等缓泻剂软化大便等治疗.4例做了肛门内括约肌和直肠平滑肌部分切除术(Lynn术). 结果:结肠造影示所有病例S5以上均未见痉挛段,其中合并直肠扩张1例,乙状结肠冗长扭曲3例.肛管直肠测压直肠肛门抑制反射(RAIR)正常组(5-10ml引出)21例,RAIR减弱组(15-30ml引出)8例.29例排便弛缓反射均为上升相(正常为下降相),20例直肠初始感觉和最大耐受量均正常.29例非手术治疗(1-2)月,随访(2-4)次(5-24)月,痊愈4例,好转5例,无效20例,有效率32%,其中4例Lynn术患儿术后随访0.5年-1年,疗效满意,2例分别于术后3月、6月复查肛门直肠测压,肛管静息压及括约肌功能长度均较术前下降,排便弛缓反射仍为上升相. 结论:儿童盆底失弛缓综合征诊断主要依据病史、肛管直肠测压结合结肠造影等方法.肛管直肠测压是重要的筛选方法.排便诱导训练法等非手术治疗不满意者可选择Lynn术.