窄带成像放大内镜指导靶向活检对早期食管癌诊断的临床价值

摘要

目的 评估窄带成像放大内镜(ME-NBI)在早期食管癌诊断中指导靶向活检的临床价值.方法 将2015年10月-2017年12月经普通白光内镜(C-WLI)检查发现食管黏膜早期病变并取得病理的患者纳入研究,进一步行ME-NBI精查并指导靶向活检,有一次病理诊断阳性者即行内镜下治疗.以内镜下切除后病理结果为金标准,比较两种内镜指导病理的诊断准确度.结果 ①研究共纳入91例患者,其中4例术前病理均为黏膜炎症,未行内镜下治疗,余87例均行内镜下切除,C-WLI指导病理、ME-NBI靶向病理与术后病理比较,总体符合率由18.39％(16/87)提高为88.50％(77/87),差异有统计学意义(P<0.05);②对早期食管癌和高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断,ME-NBI靶向病理与C-WLI指导病理的灵敏度分别为92.18％ 和33.33％,准确度分别为91.67％ 和60.86％,差异均有统计学意义(P<0.05);③ME-NBI通过观察毛细血管袢(IPCL)变化可以评价病变浸润深度,对术前评估起到指导性作用.结论 对于早期食管癌的诊断,ME-NBI指导靶向病理结果明显优于C-WLI指导病理,故ME-NBI内镜可作为早期食管病变精查和评价病变浸润深度的检查方法.